Es wurde eine neue Behandlungsmethode mit EHF-Wellen entwickelt, die auf der Verwendung eines kombinierten Betriebsmodus (Pulsstrahlung in Gegenwart von Rauschen) basiert. Die klinische Anwendung des neuen Verfahrens ermöglicht es, analgetische, trophische Wirkungen zu erzielen sowie die funktionelle Aktivität der elektrisch erregbaren Nervenfaserabschnitte zu beeinflussen und dadurch auf die betroffenen Nerven und Muskeln einzuwirken.
Die Ergebnisse dieser Studien erweitern das Arsenal optimaler Kombinationen von biotropen Parametern der EHF-Strahlung, die in der neurologischen Praxis verwendet werden.
Die Ergebnisse zahlreicher klinischer und experimenteller Studien haben bewiesen, dass die EHF-Strahlung einer der wirksamsten Faktoren ist, die in der modernen Physiotherapie verwendet werden: Sie hat eine analgetische Wirkung, normalisiert die Wirkung auf die rheologischen Eigenschaften des Blutes, ist ein Antioxidans physikalischer Natur, normalisiert den Tonus der zerebralen und peripheren Gefäße, verbessert die Mikrozirkulation in geschädigtem Gewebe, reduziert die Impulsaktivität und Wahrnehmungsschwellen der Rezeptoren, beeinflusst die Funktionsparameter der peripheren Nerven, stimuliert regenerative Prozesse in ihnen, erhöht die bioelektrische Aktivität des Muskelgewebes. Dies führte zu einer weit verbreiteten Anwendung der EHF-Therapie in der medizinischen, einschließlich der neurologischen Praxis. Bekannte Verfahren zur Behandlung extrem hochfrequenter Strahlungsmanifestationen der Osteochondrose der Wirbelsäule unter Verwendung individuell ausgewählter Frequenzen, die auf resonante Absorption von Millimeterwellen (MM) hindeuten. Aber der Resonanzzustand von Medien ist nur unter bestimmten Implementierungsbedingungen möglich. Bei hohen Einwirkungsleistungen elektromagnetischer Wellen im MM-Bereich auf biologische Medien wird durch die schnelle Verschiebung der Resonanzfrequenz der Effekt der Resonanztransparenz „grundsätzlich nicht beobachtbar“, d.h. es ist ein Low-Power-Effekt. Der derzeitige Einsatz von physiotherapeutischen EHF-Geräten mit einer Leistungsflussdichte von mindestens 10 mW/cm2 kann zu einer Verschiebung der Resonanzfrequenz bis zu mehreren GHz in wenigen Sekunden führen, Verlust der Spezifik der EHF-Therapie. Das Vorhandensein von Rauschen in Signalerkennungssystemen stört normalerweise die zuverlässige Wahrnehmung von Informationen. In vielen nichtlinearen Systemen mit Schwellendynamik kann jedoch Rauschen im Gegenteil zu einer signifikanten Verstärkung von Eingangssignalen unterhalb der Schwelle beitragen. Experimentelle Studien haben gezeigt, dass die Nervenfaser in der Lage ist, unterschwellige Impulseffekte in Gegenwart von Rauschen durch den Mechanismus der stochastischen Resonanz zu isolieren und zu verstärken.
Da es neben der Erzielung einer analgetischen Wirkung bei Patienten mit diskogenen Manifestationen der Osteochondrose der Wirbelsäule notwendig ist, die Rückbildung neurologischer Symptome im Zusammenhang mit morphologischen und funktionellen Veränderungen des neuromuskulären Apparats sicherzustellen, halten wir es für eine vielversprechende Richtung, die Verwendung zu kombinieren von elektromagnetischer Strahlung niedriger Intensität bei Patienten mit Reflex- und irritativ-denervierenden radikulären Syndromen der Osteochondrose der Wirbelsäule. Wir haben ein Verfahren zur Behandlung von neurologischen Manifestationen der Osteochondrose der Wirbelsäule entwickelt (Prioritätsbescheinigung 2434369 vom 17/IV-2000), das in der Einwirkung von elektromagnetischen Wellen des extrem hohen Frequenzbereichs auf Bereiche der Dermatome besteht, die sind die reflexogene Zone für die betroffenen Spinalwurzeln und die von ihnen ausgehenden Nerven, wobei zwei Modi verwendet werden: kontinuierliches Rauschen im Bereich von 52-78 GHz und gepulst mit einer Wellenlänge von 7,1 mm bei einer Pulsfrequenz von 9-10 Hz und einer Dauer von 1 μs. Die Wahl der biotropen Parameter wurde durch die Ergebnisse experimenteller Studien bestimmt, die bewiesen, dass EHF-Strahlung, einschließlich Strahlung niedriger Intensität (PFM < 1 mW / cm2), die funktionelle Aktivität elektrisch erregbarer Abschnitte von Nervenfasern in Form einer Veränderung beeinflusst in der Dauer der erzeugten Aktionspotentiale, der Latenzzeit und der Amplitude der Impulsantwort , der Tast- und Schmerzempfindlichkeit, die mit der Modulation der Impulsaktivität und anderen funktionellen Eigenschaften der präterminalen Abschnitte der Nervenfasern verbunden ist. Bei Verwendung des Pulsmodus zur Änderung des Rhythmus der endogenen und spontanen Aktivität von Neuronen, der Effizienz der synaptischen Leitung,
Wir verwendeten ein 2-Kanal-Gerät für die EHF-Therapie „Stella-1“ (eingetragen im staatlichen Register für Medizinprodukte, staatliche Registrierung 95/311-198). Am Ausgang von Kanal 1 wurde ein Emitter eines Rauschsignals von MM-Strahlung mit einer Spektralbreite von 52-78 GHz bei einer Leistungsflussdichte von 0,75 μW / cm2 fixiert, auf Kanal 2 gepulste EHF-Strahlung mit einer Frequenz von 42,19 GHz (λ = 7,1 mm) wurde bei einer mittleren Leistung von 1 µW/cm² durchgeführt. In unseren Studien wurde die Strahlungsleistung aufgrund der Verwendung des gepulsten Modus um das Millionenfache reduziert (die durchschnittliche Leistung betrug 8,75 · 10-6 mW). Das Gerät „Stella-1“ ermöglicht eine niederfrequente Modulation im Bereich von 0,1 bis 25 Hz. In unseren Studien betrug die optimale Pulswiederholrate 9,6 Hz bei einer Pulsdauer von 1 Mikrosekunde. Die Bestrahlungsdauer für das Verfahren betrug 10-16 Minuten, wobei jedes Feld 2-4 Minuten bestrahlt wurde. Es wurde eine stabile Kontakttechnik verwendet. Die Emitterfläche beträgt 1,33 cm2. Der Kurs bestand aus 7-10 Verfahren. Unter Berücksichtigung der geringen Durchdringungskraft (0,3-0,5 mm) können die „Ziele“ der Wirkung von MM-Wellen Hautafferenzen sein. Wir verwendeten Bereiche von Dermatomen, die von den betroffenen Wurzeln und von ihnen ausgehenden Nerven innerviert wurden. Die Aufprallzonen waren paravertebrale Bereiche (Zonen 1, 3) auf Höhe der betroffenen Rückenmarkssegmente und der davon ausgehenden Fortsätze der Wurzeln sowie Bereiche von Dermatomen (Zonen 2, 4), die von den betroffenen Wurzeln innerviert wurden in dem Bereich, in dem sich die motorischen Punkte der Nervenstämme der Extremitäten befinden (in den ulnaren, poplitealen Bereichen, im unteren Drittel des Unterarms, entlang der Vorder- und Innenfläche des Sprunggelenks (siehe Abb. ╧ 1). Bei Vorhandensein von projiziertem oder reflektiertem Schmerz wurde ein zusätzlicher Einfluss auf die Stelle der Schmerzlokalisierung ausgeübt. Bei gleichzeitiger somatischer Pathologie wurde vom 5. bis 7. Eingriff eine zusätzliche Auswirkung auf die Zakharyin-Ged-Zone vorgenommen, die dem betroffenen Organ entspricht. In diesem Fall wurden die gleichen technischen Eigenschaften der Strahlung verwendet. Bei begleitender Arthrose wurden zusätzlich die Seitenflächen der Gelenke bestrahlt. In diesem Fall wurden die gleichen technischen Eigenschaften der Strahlung verwendet. Bei begleitender Arthrose wurden zusätzlich die Seitenflächen der Gelenke bestrahlt. In diesem Fall wurden die gleichen technischen Eigenschaften der Strahlung verwendet. Bei begleitender Arthrose wurden zusätzlich die Seitenflächen der Gelenke bestrahlt.
Die Gesamtprozedurzeit hat sich nicht geändert. Es wurden Beobachtungen an 156 Patienten mit diskogenen neurologischen Manifestationen einer Osteochondrose der Wirbelsäule im Alter von 19 bis 70 Jahren durchgeführt (102 Patienten mit Magnetresonanztomographie bestätigten einen Bandscheibenvorfall, davon 31 Patienten in der präoperativen Phase der Diskektomie und 54 Personen nach Diskektomieoperation). 86 % der Patienten waren im erwerbsfähigen Alter. Zu den prädisponierenden Faktoren gehörte in den meisten Fällen (58 %) übermäßige körperliche Aktivität. Bei 56 % der Patienten begann die Krankheit akut mit Schmerzen in der Wirbelsäule und manchmal in den Extremitäten. 44% der Patienten stellten einen allmählichen Beginn der Krankheit fest, der sich in einem Schweregefühl, dumpfen Schmerzen in der Lendenwirbelsäule, der zervikothorakalen Region und Parästhesien in den Extremitäten äußerte. Die Krankheitsdauer reichte von 2 Wochen bis zu 30 Jahren. Der überwiegende Typ des Krankheitsverlaufs war chronisch rezidivierend (81 %). In der Klinik der Krankheit wurden in 49% der Fälle radikuläre Syndrome festgestellt. Unter den Reflexsyndrome wurden neurodystrophische und vegetativ-vaskuläre Störungen häufiger nachgewiesen (32 % und 47 %). Muskeltonische Störungen machten 21 % aus und äußerten sich in Hypertonie der paravertebralen Muskulatur, schmerzhaften Muskelverhärtungen und Hypotonie der Extremitätenmuskulatur. 77 % der Patienten wurden im akuten und subakuten Stadium aufgenommen, während die Exazerbationsphase zwischen 2 Wochen und 6 Monaten dauerte. Bei 68% wurde neben neurologischen Manifestationen einer Osteochondrose der Wirbelsäule das Vorhandensein von Begleiterkrankungen (Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit, Osteoarthrose, chronische Gastritis, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, chronische Adnexitis) festgestellt. 68 Patienten (Gruppe I) wurden nach der neuen Methode behandelt. Die Vergleichsgruppen umfassten 42 Patienten, die eine EHF-Therapie nur im Rauschbereich erhielten (Gruppe II) und 46 Patienten, die eine gepulste Strahlung mit einer festen Wellenlänge von 7,1 mm erhielten (Gruppe III). Zur Beurteilung der Verträglichkeit und Wirksamkeit der Behandlung, der klinischen Dynamik (Schmerzsyndrom, Spannungssymptome, Muskeltonus der Wirbelsäule und der Extremitäten, Verletzungen der Statik und Funktion der Wirbelsäule, Vorhandensein und Ausmaß von Schmerzen in der Muskelsehne Zonen und interspinale Bänder, die Art und Schwere von vegetativ-vaskulären, sensiblen und Reflexstörungen) und paraklinischen (globale und Stimulationsmyographie, Rheovasographie, Elektrothermometrie) Symptome vor der Behandlung, nach 1, 6 und 10 Eingriffen. Die Verträglichkeit der Verfahren in allen Gruppen war gut – keiner der Patienten zeigte eine klinisch signifikante pathologische Reaktion auf die Behandlung. Allerdings zeigten sich bereits ab dem ersten Eingriff Unterschiede in der Beschwerdedynamik der Patienten. Unter dem Einfluss von kombinierter Exposition und Lärmstrahlung wurde eine Abnahme des Brennens, der Krämpfe, des Schmerzsyndroms und des Fröstelns der Extremitäten festgestellt. In der Hauptgruppe und bei Verwendung des Pulsmodus bemerkten die Patienten eine Abnahme der Steifheit in den Gelenken der Wirbelsäule und der Extremitäten, Muskelschwäche, aber es gab keine signifikante Regression des Schmerzsyndroms mit Pulsexposition. Schmerzsyndrom, Kältegefühl der Extremitäten. In der Hauptgruppe und bei Verwendung des Pulsmodus bemerkten die Patienten eine Abnahme der Steifheit in den Gelenken der Wirbelsäule und der Extremitäten, Muskelschwäche, aber es gab keine signifikante Regression des Schmerzsyndroms mit Pulsexposition. Schmerzsyndrom, Kältegefühl der Extremitäten. In der Hauptgruppe und bei Verwendung des Pulsmodus bemerkten die Patienten eine Abnahme der Steifheit in den Gelenken der Wirbelsäule und der Extremitäten, Muskelschwäche, aber es gab keine signifikante Regression des Schmerzsyndroms mit Pulsexposition.
Unter den Merkmalen der Dynamik von Beschwerden unter dem Einfluss einer kombinierten Exposition wurde eine Abnahme der vegetativ-vaskulären Störungen festgestellt: Pastosität, Zyanose, Schwitzen der Extremitäten und der Grad der Taubheit. Bei einer einzelnen Exposition gegenüber gepulster EHF-Strahlung in Gegenwart von Rauschen wurde eine Zunahme der Amplitude der evozierten Muskelpotentiale während der Stimulation sowohl distaler als auch proximaler motorischer Punkte peripherer Nerven aufgezeichnet. Wenn in den Gruppen II und III (Verwendung des Strahlungsmodus 1) der Verschiebungskoeffizient dieses Parameters 20-70% erreichte, dann in Gruppe I (Haupt) 211-28%. Bei der Durchführung der Elektrothermometrie nach dem ersten Eingriff wurde ein signifikanter Anstieg der anfänglich reduzierten Hauttemperatur festgestellt, der 18-24 Stunden anhielt. Eine ausgeprägtere und stabilere Dynamik dieses Indikators wurde in den Gruppen I und II festgestellt. Die Exposition gegenüber EHF-Strahlung mit der neuen Methode verursachte im Laufe der Zeit eine Rückbildung aller Hauptsymptome der Krankheit. Das Schmerzsyndrom nahm bei fast allen Patienten signifikant ab und verschwand bei 56%. Im Verlauf der Behandlung änderten sich nicht nur die quantitativen Merkmale des Schmerzes, sondern auch die qualitativen – der Schmerz verlor seinen brennenden, schneidenden, schießenden Schatten, wurde erträglicher und hatte häufiger den Charakter schmerzender, dumpfer Empfindungen. In den Vergleichsgruppen nahm das Schmerzsyndrom bei 70% der Patienten ab, einschließlich einer vollständigen Regression unter dem Einfluss von „Lärm“ bei 48%, bei Impulsbelastung – bei 26%. In der letzten Gruppe registrierten 3 Patienten nach 2-3 Eingriffen eine gewisse Zunahme der Schmerzen, die 1-2 Stunden anhielten. Bei der Beurteilung der Dynamik der klinischen Manifestationen in allen Gruppen wurde eine ausgeprägte Regression von vegetativ-vaskulären Störungen, Spannungssymptomen, sensorischen und motorischen Störungen festgestellt, die in der Hauptgruppe (I) deutlich ausgeprägter war. Im chronischen Verlauf der Osteochondrose der Wirbelsäule bilden sich häufig neurodystrophische Herde in den Muskeln und ihren Sehnen, die sich durch lokale Schmerzen und bei einer Verschlimmerung des Prozesses durch spontane Schmerzen äußern. Eine Abnahme des Schmerzgrades in den Neuroosteofibrosenherden weist auf eine trophische Wirkung des Faktors hin. Die Exposition gegenüber dem Rauschsignal der EHF-Strahlung, sowohl in Monoversion (Gruppe II) als auch in Kombination mit gepulster Strahlung (Gruppe I), erhöhte signifikant die Schwelle der Schmerzempfindlichkeit (PST) in lokalen algogenen Zonen: in 89% und 85% der Fälle , PST stieg um das 2-3-fache (jeweils von 0,9-0,3 auf 2,6-0, 6 kg/cm2 und von 1,1-0,4 bis 2,3-0,5 kg/cm2). Dies ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass es in dem ausgewählten Bereich alle Schwankungen mit physiologisch signifikanten Informationen gibt, die zur Wiederherstellung der metabolischen Homöostase in der Läsion erforderlich sind, was durch eine selektive Wirkung auf Metaboliten und die Auswirkung auf den Zustand der Mikrovaskulatur realisiert wird. In Gruppe III (gepulste Strahlung) haben wir keine signifikante Dynamik dieses Indikators festgestellt. Bei der Messung der Hauttemperatur verschwand die vor der Behandlung festgestellte Thermoasymmetrie aufgrund eines Anstiegs der anfänglich reduzierten Temperatur in den distalen Abschnitten der erkrankten Extremität (die Messung wurde an symmetrischen Punkten beider Extremitäten in den Innervationszonen der betroffenen Wurzel durchgeführt). Gleichzeitig betrug der Unterschied der Werte an der erkrankten und gesunden Extremität nach der Behandlung nicht mehr als 0,6-0,1, während vor der Behandlung die Thermoasymmetrie 3 erreichte, 0-4,0. Der größte Anstieg des Indikators wurde unter dem Einfluss kombinierter Strahlung festgestellt (siehe Tabelle – 2). Unter dem Einfluss von EHF-Wellen, bei Verwendung von gepulster Strahlung in Gegenwart von Rauschen, wurde während einer elektroneuromyographischen Untersuchung eine signifikante positive Dynamik der Amplituden- und Geschwindigkeitsparameter des Funktionszustands des neuromuskulären Apparats aufgezeichnet. Bei der 5. Prozedur wurde eine Stabilisierung der Parameter aufgezeichnet, die bis zum Zeitpunkt der Entladung anhielt (siehe Tabelle 3). Bei isolierter Anwendung des Rauschbereichs und gepulster Strahlung mit einer Wellenlänge von 7,1 mm war es nicht möglich, eine so ausgeprägte stimulierende Wirkung auf den neuromuskulären Apparat zu erzielen. Auch die Veränderung der Rheovasographie-Parameter deutet auf eine Verbesserung der regionalen Hämodynamik unter Einfluss der MM-Wellen hin, insbesondere in den Gruppen I und II: Bei Patienten mit anfänglich erhöhtem Tonus sank der Gefäßelastizitätsindex (MU) von 18,74-2,27 auf 15,34-1,09% bzw. von 16,93-1,33 auf 14,34-1,17%, der rheografische Index (RI) stieg von 0,09-0,02 auf 0,15 -004 Ohm und von 0,10-0,03 auf 0,15-0,03 Ohm, dikrotischer Index (DKI) sank von 92,43 -10,67 auf 65,65-13,19% und von 86,4-9,8 auf 63,9-11,0%, diastolischer (DSI) – von 84,12-13,02 auf 69,11-15,35 %. Bei Patienten mit anfänglich reduziertem Tonus wurde nur in Gruppe I eine signifikante Dynamik registriert: MU stieg von 9,02–2,18 auf 13,56–2,34 %, RI sank von 0,29–0,06 auf 0,16–0,05 Ohm, DCI stieg von 28,02–10,91 auf 50,62 -11,09 %, DSI – von 30,40-9,51 auf 53,15-12,58 %. Bei gleichzeitiger Arthrose kam es zu einer merklichen Abnahme des Schmerzsyndroms, Schwellungen über dem betroffenen Gelenk, Abnahme der Steifheit, Zunahme des Volumens aktiver schmerzloser Bewegungen, Gang war wiederhergestellt. Bei Patienten mit begleitender gastroenterologischer Pathologie wurde nicht nur eine Abnahme der Schmerzen und dyspeptischen Syndrome festgestellt, sondern auch eine Abnahme der Größe von Schleimhautdefekten bei Patienten mit erosiver Gastritis und Magengeschwüren unter endoskopischer Kontrolle.
So ermöglicht die Anwendung einer kombinierten Wirkungsweise (Impulsbestrahlung bei Vorhandensein von Rauschen) nicht nur analgetische, trophische Wirkungen zu erzielen, sondern auch die funktionelle Aktivität der elektrisch erregbaren Abschnitte von Nervenfasern zu beeinflussen und dadurch die Betroffenen zu beeinflussen Nerven und Muskeln. Die Ergebnisse dieser Studien erweitern das Arsenal optimaler Kombinationen von biotropen Parametern der EHF-Strahlung, die in der neurologischen Praxis verwendet werden.
