Das Methodenhandbuch stellt einen Komplex der konservativen Behandlung von Frauen mit Uterusmyom dar,
einschließlich der Ernennung von Radonbädern mit Physiofaktoren (EHF und Magnetfeld).Die Verwendung des vorgeschlagenen Komplexes ermöglicht es in vielen Fällen, die Größe des Tumors zu stabilisieren oder das Wachstum zu verlangsamen, die Schwere der Symptome zu verringern, die diese Krankheit begleiten (Blutungen , Schmerzen, Menstruationsunregelmäßigkeiten usw.).
Das Handbuch ist für Physiotherapeuten, Balneologen bestimmt. Das Methodenhandbuch wurde am Tomsker Forschungsinstitut für Balneologie und Physiotherapie des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation erstellt:
- Kandidat der Medizinischen Wissenschaften I.I. Diamant,
- Kandidat der Medizinischen Wissenschaften G.B. Dicke,
- Kandidat der Medizinischen Wissenschaften Yu.F. Ruzaeva.
EINLEITUNG
Uterusmyome sind die häufigste gutartige tumorähnliche Formation, die von glatten Muskelelementen ausgeht, gefolgt von vorherrschender Fibrose unter Bedingungen von Gewebehypoxie. Die Häufigkeit beträgt 20 % bei Frauen über 30 Jahren und 40 % bei Frauen über 40 Jahren. Uterusmyome gelten als hormonabhängige Erkrankung, die sich durch Myometriumhypertrophie und Endometriumhyperplasie manifestiert. Es tritt bei Frauen im gebärfähigen Alter auf, wenn die hormonelle Aktivität der Eierstöcke hoch ist. Andererseits werden Myome als Ergebnis eines Prozesses der pathologischen Regeneration des insbesondere durch entzündliche Infiltrate geschädigten Myometriums angesehen, dessen Risiko (intrauterine Eingriffe, sexuelle Infektionen) bei Frauen im gebärfähigen Alter höher ist (E. M. Vikhlyaeva , G. A. Pallady, 1982).
Der Begriff, der seit Jahrzehnten existiert; Dass Patientinnen mit Uterusmyomen nach passiver Beobachtung der Wachstumsdynamik der Knoten einer überwiegend radikalen chirurgischen Behandlung unterzogen werden, wird durch einen Trend zu einer komplexen konservativen Behandlung dieser Pathologie ersetzt: Ovarialfunktion, Verbesserung des Endometriums, Hemmung des Tumorwachstums oder -reduktion in der Größe der Knoten. Es impliziert eine Kombination aus medikamentöser Therapie in Kombination mit einer immunologischen, hormonellen Korrektur. Einen besonderen Platz nehmen balneologische (Radon, Jod-Brom) und präformierte Faktoren (Elektro- und SMT-Phorese, Magnetotherapie, EHF-Strahlung usw.) ein.
Die Auswahl an Physiobalneofaktoren, die bei der Behandlung von Uterusmyomen verwendet werden, ist nicht sehr groß, und die Zahl der Publikationen zu ihrer komplexen Verwendung ist äußerst gering. Gleichzeitig diktiert die polysystemische Natur des pathologischen Prozesses die Notwendigkeit für den komplexen Einsatz von therapeutischen Physiobalneofaktoren.
Der am Tomsker Forschungsinstitut für Balneologie und Physiotherapie entwickelte Behandlungskomplex umfasst Radonbäder, EHF-Therapie und Exposition bei einem niederfrequenten Magnetfeld.
Radonbäder können sowohl natürlich als auch künstlich aufbereitet werden. Während des Zerfalls von Radon und seinen Folgeprodukten aufgrund der Ionisierung von Wassermolekülen wird eine ausgeprägte biologische Wirkung festgestellt, die auf eine stimulierende Wirkung auf die adaptiven und adaptiven Systeme des Körpers zurückzuführen ist, eine Reihe von Funktionssystemen, Tumorbeendigung Wachstum
Der Wirkungsmechanismus von Radonbädern wird durch die Strahlendosis bestimmt, die von der Radonkonzentration im Bad, der Dauer des Eingriffs und der Dauer des Behandlungsverlaufs abhängt. Die akzeptabelste Konzentration für die Behandlung von Patientinnen mit Uterusmyom liegt zwischen 1,5 und 4,5 kBq/l.
EHF-Therapie – Exposition gegenüber elektromagnetischen Wellen im Millimeterbereich mit extrem hoher Frequenz. Es ist „informativer“ Natur, bewirkt eine gewisse „Umstrukturierung“ der lebenswichtigen Aktivität der Organe und Regulationssysteme des Körpers, trägt zur Aufrechterhaltung der Homöostase bei veränderten äußeren Bedingungen oder zur Überwindung innerer Störungen bei. Daten; erhalten von V. N. Saporischan mit ooavt. (1987,1991) zeigten sowohl im Experiment als auch in der klinischen Praxis eine positive Wirkung der EHF-Therapie auf Uterusmyome (Verringerung der Größe myomatöser Knoten, Verringerung der Schwere des Schmerzsyndroms, Verringerung des pathologischen Menstruationsblutverlusts).
Die Niederfrequenz-Magnetfeldtherapie wirkt sich positiv auf die Funktionen des Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Systems aus, die Produktion von Sexualhormonen wird aufgrund der regulierenden Wirkung auf die Bildung von Releasing-Faktoren im Hypothalamus und tropischen Hormonen in der Hypophyse normalisiert, was wichtig ist für Patienten mit Myom mat-microflux, was zu einer erhöhten Blutversorgung und Trophismus des Uterus führt, was antiödematöse und entzündungshemmende Wirkungen verursacht (A.M. Gurlenya, G.E. Babel, 1989). Es ist sehr wichtig, dass es keinen thermischen Effekt gibt, der bei Tumorprozessen kontraindiziert ist (V. M. Bogolyubov, G. N. Ponomarenko, 1997).
Die komplexe Wirkung der oben genannten Faktoren ermöglicht es Ihnen, verschiedene Teile des pathogenetischen Prozesses der Krankheit zu beeinflussen, potenziert die Wirkung einzelner Physio- und Balneofactors, verlängert die Dauer der Nachwirkung physikalischer Faktoren.
BESCHREIBUNG DER METHODE
Methodenformel. schlug eine umfassende Behandlung von Frauen mit Uterusmyom vor, einschließlich einer sequentiellen Anwendung mit einem Intervall von 30-60 Minuten einer EHF-Therapie (Wellenlänge 7,1 mm, Leistungsdichte 10 mW cm 52 0 auf biologisch aktive Zonen (RP6 – san-yin-jiao und VC 18 – Yu-TanH-Radonbäder (Radonkonzentration 3 kBq/l, t-36,5 OC, 10-15 min) und magnetisches Wechselfeld (am Unterbauch magnetischer Induktionswert 35 mT, 20-25 min), täglich N10.
Logistik der Methode
1. Installation für die EHF-Therapie „Yav-1“ 6VO.289.003 TU, hergestellt vom KKW „Istok“ (Sryazino, Moskauer Gebiet), Per. N 87/901-45; oder ein tragbares zweikanaliges EHF-IR-Therapiegerät mit 5 austauschbaren Strahlern „Stella-1“, (Registrierung „95/311-198“, Hersteller ICHP „Spinor“, Tomsk).
2. Gerät für die Niederfrequenz-Magnetotherapie ANM-1 („Pole-1“) TU 64-1-2921-76, JSC „Plant“ EMA „, Jekaterinburg, Per. N83 / 1010-49;
3. Radonbäder mit einer Konzentration von 3 kBq / l (Olefirenko V.T. Wasserwärmebehandlung, M. Medicine, 1978.)
Beschreibung der Technologie zur Verwendung des Verfahrens
Die EHF-Therapie wird morgens in der Position des Patienten durchgeführt, der auf dem Rücken auf der Couch liegt oder in einer bequemen Position mit dem Gerät „Yav-1“ sitzt. Der Emitter wird in einem Abstand von 0,5 cm von der Hautoberfläche im Bereich der biologisch aktiven Zone RP6 (san-yin-jiao) installiert, die sich 3 Cun (6 cm) über dem Innenknöchel des rechten Schienbeins befindet entlang der hinteren Kante des Schienbeins und auf der VC-18-Zone (yu-tan), die sich entlang der Mittellinie des Brustbeins auf Höhe der 3. Rippe befindet (Gavaa Luvsan „Traditionelle und moderne Aspekte der östlichen Reflexologie“, M, Nauka , 1986). Bei einem Eingriff werden beide Zonen nacheinander bestrahlt, jeweils 20 Minuten pro Zone, die Gesamtdauer des Eingriffs beträgt 40 Minuten. Punkte (RP-6, VC-18) werden durch Palpation gemäß den angezeigten Knochenmarksteinen gefunden Merkmale der Ausbreitung von Millimeterwellen um den Schnitt des Emitters bis zu einem Durchmesser von 3 cm beseitigen die Notwendigkeit einer genauen Lokalisierung des Punktes mit elektrophysikalischen Geräten. Wellenlänge 7,1 mm, Leistungsdichte 10 mW / cm2, 1 Mal pro Tag, 10 Verfahren pro Kurs.
Radonbäder werden 30-60 Minuten nach der EHF-Therapie durchgeführt. Die Patientin wird 10 Minuten lang bis zur Höhe der Brustdrüsen in das Bad getaucht. Während des Eingriffs macht die Frau aktive Bewegungen. Die Radonkonzentration beträgt 3 kBq/l, t-36,5 OS, die Dauer des Verfahrens beträgt 10-15 Minuten, täglich oder jeden zweiten Tag, für eine Kur von 10 Bädern. 30-60 Minuten nach dem Baden wird die Magnetfeldtherapie mit einem rechteckigen Induktor des Pole-1-Apparats durchgeführt, der über dem unteren Teil der Bauchdecke installiert ist. Das Magnetfeld pulsiert, der Knopf „Intensität“ befindet sich auf Position 4. Die Dauer des Verfahrens beträgt 20-25 Minuten, 10 Verfahren pro Kurs.
Indikationen 1. Uterusmyome bis zur 12. Schwangerschaftswoche mit intermuskulären oder subperitonealen Tumorknoten, unabhängig vom Alter der Patientin. 2. Uterusmyome in Kombination mit chronisch-entzündlichen Erkrankungen der Beckenorgane, sofern keine sackartigen eitrig-entzündlichen Formationen, häufige Exazerbationen und fortschreitender Entzündungsverlauf vorliegen. 3. Uterusmyome mit Menstruationsstörungen (Menorrhagie, Metrorrhagie) ohne Blutung.
4. Die Kombination von Mansi-Myomen mit Menopausensyndrom.
Kontraindikationen
o allgemein für Physiotherapie; o andere Lokalisation von Tumorknoten; o große Tumorgrößen (entsprechend einem Gestationsalter von mehr als 12 Wochen); o schnelles Wachstum des Tumors (entsprechend einem Gestationsalter von mehr als 4 Wochen pro Jahr); o Tumorwachstum in den Wechseljahren; o das Vorhandensein großer Myomknoten (entsprechend 6 Schwangerschaftswochen oder mehr); o Kombination aus Uterusmyomen und weit verbreiteter Endometriose; o Anämie von 2-3 Grad o Metallgegenstände (Fragmente, Stifte) in der Lokalisierungszone des elektromagnetischen EHF-Feldes.
Mögliche Komplikationen und deren Linderung
Die vorgeschlagene Methode der konservativen Behandlung von Uterusmyomen wird von den Patienten gut vertragen und verursacht keine allergischen Reaktionen. In Einzelfällen wurde eine leichte blutdrucksenkende Wirkung festgestellt, die keiner ärztlichen Korrektur bedurfte.
Die Wirksamkeit der verwendeten Methode
200 Frauen mit Uterusmyom wurden behandelt (Dimensionen jeweils von 4 bis 12 Schwangerschaftswochen, Verjährungsfrist für den Nachweis der Krankheit von 2 Monaten bis 10 Jahren). Die gynäkologische Untersuchung vor der Behandlung ergab eine Zunahme der Gebärmutter bis zu 5-6 Wochen in 40%, 7-9 Wochen – 20%, 10-12 Wochen – 20% der Fälle. Schmerzen beim Abtasten der Anhänge bei 38 %, Vergrößerung eines oder beider Eierstöcke bei 25 %, eingeschränkte Beweglichkeit der Gebärmutter und der Anhänge bei 42 % der Frauen.
Eine rheographische Studie ergab eine Verletzung der Blutzirkulation in den Beckenorganen. Die qualitative Analyse von Rheogrammen zeigte signifikante Schwankungen in der Pulsblutfüllung, präsystolische Wellen wurden häufig festgestellt, was auf vaskuläre Dystonie und Polykrotie hinweist. Die quantitative Analyse ergab eine Abnahme der Amplitude (2,9 + 1,7 Ω), eine Verlängerung von Anacrota und Katacrot (0,15 + 0,3 s bzw. 0,66 s). Eine Ultraschalluntersuchung zeigte eine Vergrößerung der Gebärmutter (100%), der Eierstöcke (25%), eine Veränderung ihrer Struktur in Form des Vorhandenseins kleiner zystischer Flüssigkeitsveränderungen (25%) der Fälle.
Alle Patienten haben den Behandlungsverlauf gut vertragen. Bei 80 % der Frauen, die sich beschwerten, verschwanden die Schmerzen im Unterbauch oder unteren Rücken oder nahmen deutlich ab, der übermäßige menstruelle Blutverlust nahm ab und die Dauer der Menstruation nahm ab, der Menstruationszyklus wurde regelmäßig (40 %), eine Abnahme der Größe der Uterus wurde in 24% der Fälle festgestellt, die überwiegende Mehrheit (20%) waren Frauen mit einer Myomgröße von bis zu 6 Wochen und einer Krankheitsdauer von bis zu 2 Jahren. Schmerzen während der gynäkologischen Untersuchung traten in 10 % der Fälle auf, eine Vergrößerung der weichen Anhängsel in 12 %, eine eingeschränkte Beweglichkeit der Malka und ihrer Anhänge in 15 % der Fälle.
Die Ergebnisse der rheographischen Untersuchung der Beckenorgane zeigten eine Verbesserung der regionalen Hämodynamik. Die Zahl der präsystolischen Wellen, Manifestationen der Polykrotie nahm ab, die Amplitude nahm zu (4,26 + 0,3 Ohm). Die Echoskopie der Beckenorgane zeigte eine Abnahme der Größe des Uterus bei 20%, eine Normalisierung der Größe und Struktur der Eierstöcke bei 12% der Patienten.
Bei 20 Frauen, die an Unfruchtbarkeit litten, wurde die Fortpflanzungsfunktion verfolgt. Innerhalb von 1 Jahr kam es bei 4 Patientinnen zu einer Schwangerschaft.
So verbessert die komplexe konservative Behandlung von Uterusmyomen die regionale Durchblutung, hilft, die Größe des Tumors zu reduzieren, den Menstruationszyklus zu normalisieren und den Blutverlust während der Menstruation zu reduzieren.
Die Wirksamkeit der Behandlung in Bezug auf die unmittelbaren Ergebnisse wurde wie folgt bewertet: „signifikante Verbesserung“ – 20 %, „Verbesserung“ – 46 %. „keine Änderung“ -34 %.
